quy trình khám có bhyt

HƯỚNG DẪN

Thực hiện Quy trình khám chữa bệnh đối với người bệnh BHYT

Bước1: Tiếp đón người bệnh

1. Trách nhiệm của người bệnh

- Lấy số thứ tự để làm thủ tục khám bệnh (trừ các đối tượng ưu tiên khám trước: bệnh nhân trên 75 tuổi, trẻ dưới 1 tháng, phụ nữ mang thai, người tàn tật…).BN thuộc diện cấp cứu áp dụng theo quy trình cấp cứu riêng .

- Xuất trình thẻ Bảo hiểm ytế (BHYT), giấy tờ tùy thân có ảnh, hồ sơ chuyển viện hoặc giấy hẹn tái khám.

- Nhận phiếu khám bệnh và số thứ tự tại buồng khám.

-Đối với những trường hợp vượt tuyến, tráituyến, người bệnh có nguyện vọng khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu thì người bệnh tạm ứng tiền khám bệnh,chữa bệnh.

Lưu ý: không giải quyết khám bệnh, chuyển viện nếu không có bệnh nhân.

2. Phòng nhận bệnh của khoa Khám bệnh:

- Tiếp đón, kiểmtra thẻ BHYT và các giấy tờ liênquan.

-Nhập dữ liệu thông tin của người bệnh ,xác định buồng khám phù hợp,in phiếu khám bệnh và phát số thứ tự khám.

-Giữ thẻ BHYT.

1.3. Phòng thu viện phí:

-Thu tiền người bệnh có nguyện vọng khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu (theo quy định cụ thể của bệnh viện).

Bước2: Khám lâm sàng và chẩn đoán

1. Trách nhiệm của người bệnh

- Chờ khám theo số thứ tự đã được ghi trên phiếu khám bệnh.

- Vào khám khi được thông báo.

- Nhận phiếu chỉ định kỹ thuật xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng từ bác sĩ khám.

- Đến khoa Cận lâm sàng làm kỹ thuật xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh,thăm dò chức năng nộp phiếu chỉ định và chờ đến lượt.

- Phối hợp theo chỉ dẫn của kỹ thuật viên để thực hiện kỹ thuật.

- Chờ nhận kết quả cận lâm sàng quay lại buồng khám và nộp kết quả cho buồng khám, chờ bác sĩ khám chẩn đoán và chỉ định điều trị.

- Nhận chỉ định điều trị hoặc đơn thuốc và về nơi làm thủ tục chi trả viện phí hoặc đồng chi trả bảo hiểm y tế.

2. Trách nhiệm của bệnh viện

a) Tại buồng khám bệnh

- Điều dưỡng của buồng khám mời bệnh nhân theo thứ tự, khám trước cho các đối tương ưu tiên, lấy dấu hiệu sinh tồn, cân nặng trước khi bệnh nhân được Bác sĩ khám bệnh .

- Bác sĩ khám bệnh theo đúng quy trình kỹ thuật, tùy theo tình trạng bệnh lý mà xử trí: kê đơn bệnh nhân lãnh thuốc, lập bệnh án điều trị ngoại trú, lập thủ tục nhập viện hoặc chuyển viện …

- BS chỉ định xét nghiệm hoặc chẩn đoán hình ảnh khi cần thiết, điều dưỡng đóng dấu phòng khám vào phiếu chỉ định và chỉ dẫn người bệnh đến nơi thực hiện kỹ thuật xét nghiệm,chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng .

- Sau khi Bác sĩ chẩn đoán bệnh , kê đơn thuốc, BN đến phòng thu viện phí đóng đồng chi trả (nếu có) lãnh thuốc BHYT .

- Trường hợp BN ngoài khả năng điều trị cần chuyển viện thì chuyển theo tuyến điều trị được quy định. BS in 2 giấy chuyển viện và điều dưỡng hướng dẫn bệnh nhân thanh toán viện phí (in bảng kê thanh toán) và đến phòng hành chính Khoa Khám bệnh để ký duyệt .

Bước 3: Thực hiện xét nghiệm- cận lâm sàng:

1. Trách nhiệm của người bệnh

- Bệnh nhân mang phiếu chỉ định nộp và chờ gọi thứ tự làm các kỹ thuật tại Khoa cận lâm sàng .

- Sau khi có kết quả cận lâm sàng, trở lại phòng khám ban đầu.

2. Trách nhiệm khoa Cận lâm sàng:

- Kỹ thuật viên nhận phiếu chỉ định từ người bệnh.

- Hướng dẫn người bệnh chuẩn bị và phối hợp thực hiện kỹ thuật.

- Trả kết quả xét nghiệm,chẩn đoán hình ảnh thăm dò chức năng, kèm phim, ảnh (nếu có) theo giấy hẹn cho người bệnh.

Bước4: -Thanh toán viện phí -Nhận thẻ BHYT tại phòng thu viện phí

1. Trách nhiệm của người bệnh

- Nộp đơn thuốc và các phiếu chỉ định cận lâm sàng tại quầy thu viện phí.

-Nộp tiền đồng chi trả (nếu có).

2. Trách nhiệm của bệnh viện:

2.1. Bộ phận in bảng kê 01/BV:

In bảng kê 01/BV, người bệnh ký xác nhận, chuyển qua bộ phận thu đồng chi trả (nếu có) và bộ phận trả thẻ.

2.2. Bộ phận thu viện phí:

-Kiểm tra nội dung thống kê trong mẫu01/BV, kýxácnhận.

-Thu tiền thanh toán.

2.3. Bộ phận trả thẻ BHYT:

Nhân viên trả thẻ BHYT và đóng dấu “Đã trả thẻ BHYT” vào toa thuốc .

Bước 5: Phát và lĩnh thuốc.

1. Trách nhiệm của người bệnh

-Người bệnh nộp đơn thuốc tại quầy phát thuốc.

- Kiểm tra, so sánh thuốc trong đơn và thuốc đã nhận.

2. Bộ phận phát thuốc BHYT:

- Đối với BN BHYT không thuộc diện thanh toán chi phí KCB 100%, hướng dẫn BN đóng tiền chi phí KCB ngoài quỹ bảo hiểm thanh toán trước khi lãnh thuốc .

- Dược sĩ phòng phát thuốc BHYT đối chiếu và phát thuốc đúng theo quy định và lưu lại đơn thuốc đã cấp .

- Nhân viên đóng dấu “Đã nhậnthuốc” vào toa thuốc bệnh nhân.