Bệnh nhãn khoa
Viêm giác mạc do Herpes Simplex Virus
BS : Lê Quang Khải
I. TRIỆU CHỨNG VIÊM GIÁC MẠC DO HSV
1. Chủ Quan: Chảy nước mắt, giảm thị lực, chói. Tiền sử đã bị nhiều lần.
2. Khách Quan:
- Tổn thương da mi: mụn nước
- Viêm kết mạc
- Bệnh lý ở biểu mô giác mạc
• Viêm giác mạc chấm
• Viêm giác mạc hình cành cây
• Viêm loét giác mạc hình bản đồ
- Loét do loạn dưỡng thần kinh: ổ loét vô trùng, bờ nhẵn trên vùng nhu mô bị tổn thương dai dẳng.
- Bệnh ở nhu mô giác mạc
• Viêm giác mạc hình đĩa
• Viêm giác mạc nhu mô hoại tử
- Viêm màng bồ đào, viêm nội mô
II. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
1. Viêm giác mạc do Herpes Zoster
2. Tróc giác mạc tái phát
III. NGUYÊN NHÂN: HSV1
IV. CẬN LÂM SÀNG - PCR
V. ĐIỀU TRỊ VIÊM GIÁC MẠC DO HSV
1. Tổn Thương Da Mi:
- Dùng thuốc kháng virus.
- Chườm ấm 3 lần/ngày
- Các thuốc điều trị 7-14 ngày cho đến khi triệu chứng giảm.
- Nâng tổng trạng, giảm đau, hạ áp (nếu có tăng nhãn áp)
2. Bệnh Lý Biểu Mô Giác Mạc:
- Dùng thuốc kháng virus
- Col. Atropin 1% x 2 lần/ngày
- Cạo biểu mô
- Nếu loét dạng bản đồ thêm kháng sinh phổ rộng phòng ngừa.
- Nếu loét rìa thêm corticoid tại chỗ sau khi đã khởi đầu điều trị với kháng virus tại chỗ vài ngày.
- Nâng tổng trạng, giảm đau, hạ áp (nếu có tăng nhãn áp)
3. Loét Do Loạn Dưỡng Thần Kinh: điều trị chủ yếu là dinh dưỡng và ngừa bội nhiễm
- Ngưng thuốc kháng virus tại chỗ
- Nước mắt nhân tạo
- Kháng sinh phổ rộng dự phòng
- Nâng tổng trạng, giảm đau, hạ áp (nếu có tăng nhãn áp)
4. Bệnh Nhu Mô Giác Mạc:
- Viêm giác mạc hình đĩa:
. Dùng thuốc kháng virus, kháng viêm
• Nâng tổng trạng, giảm đau, hạ áp (nếu có tăng nhãn áp)
- Viêm giác mạc nhu mô hoại tử
• Dùng thuốc kháng virus.
• Điều trị giống viêm giác mạc hình đĩa với corticoid và theo dõi sát tình trạng loét.
• Trường hợp biến chứng thủng có thể dán keo hoặc ghép màng ối
• Nâng tổng trạng, giảm đau, hạ áp (nếu có tăng nhãn áp)
5. Bệnh Nội Mô Giác Mạc, Viêm Màng Bồ Đào
- Dùng thuốc kháng virus
- Nâng tổng trạng, giảm đau, hạ áp (nếu có tăng nhãn áp)
6. Viêm Giác Mạc Do HSV Tái Phát: có từ 2 lần bị viêm giác mạc trở lên
- Dùng thuốc kháng virus
- Nâng tổng trạng, giảm đau, hạ áp (nếu có tăng nhãn áp)
VI. THEO DÕI VIÊM GIÁC MẠC DO HSV
- Đánh giá bệnh nhân từ 2-7 ngày dựa vào kích thước tổn thương biểu mô, ổ loét, chiều dày giác mạc, phản ứng tiền phòng và nhãn áp.
- Thuốc kháng virus
- Trong tổn thương nhu mô giác mạc, steroid tại chỗ cần giảm liều từ từ, và từ nồng độ cao- thấp.
- Có thể dùng kháng virus toàn thân. Khi đó phải theo dõi chức năng gan thận.
- Trường hợp tăng áp điều trị kết hợp thuốc hạ nhãn áp.
Thông Báo Từ Sở Y Tế
Thông báo từ sở
Các thông báo từ Sở Y Tế thành phố Hồ Chí Minh- Kế hoạch Tổ chức "Ngày hội việc làm" dành cho bác sĩ trẻ hoàn thành khóa đầu tiên của chương trình thực hành tại Bệnh viện đa khoa gắn với Trạm Y tế - Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh
- Về nhu cầu tuyển dụng công chức làm việc tại Sở Y tế năm 2023 - Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh
- V/v công bố danh mục tài liệu tham khảo Kỳ thi tuyển công chức năm 2023 - Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh
- Về kế hoạch thu lệ phí thi, phát giấy báo dự thi kỳ thi tuyển công chức năm 2023 - Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh
- V/v một số vấn đề trọng tâm trong công tác quản lý bệnh viện mà các Giám đốc bệnh viện cần chú trọng và có các giải pháp triển khai hiệu quả - Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh
Văn Bản Từ Sở Y Tế
Văn bản từ sở
Các văn bản từ Sở Y Tế thành phố Hồ Chí Minh- V/v Các bệnh viện sẵn sàng thu dung, tiếp nhận điều trị người bệnh COVID-19 thích ứng với tình hình mới - Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh
- Về cấp hồ sơ đề nghị giải quyết chế độ BHXH đối với lao động là F0 - Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh
- Về ban hành Quy chế phối hợp quản lý, tổ chức chăm sóc F0 tại nhà và tại Cơ sở thu dung, điều trị COVID-19 trên địa bàn quận, huyện, thành phố Thủ đức - Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh
- Tài liệu tập huấn công tác chăm sóc và quản lý F0 tại nhà - Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh
- V/v cập nhật “Hướng dẫn gói chăm sóc sức khỏe tại nhà cho người F0” (phiên bản 1.6) - Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh